Гиперактивность, синдром дефицита внимания

ОСТЕОПАТИЯ  И ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРАКТИВНОСТИ, СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ

Остеопатическая медицина приблизилась к пониманию патогенеза гиперактивности. Некоторые причины являются механическими, а как известно остеопатия успешно справляется с механическими повреждениями. Многолетним опытом работы доказана эффективность выбора такого метода.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) — это комплексное хроническое расстройство мозговых функций, поведения и развития, поведенческие и когнитивные последствия которого проявляются в разнообразных областях функционирования.

Этиология

Имеется ряд предположений об этиологии СДВГ — от мозговых механизмов до внешних токсинов. Хотя окончательные ответы остаются уклончивыми, недавние открытия говорят о действии нескольких возможных факторов. Этиологическую роль могут играть нейрохимические отклонения, в частности связанные с обменом моноаминов, включая катехоламины (допамин и норэпинефрин) и индоламин серотонин. На уровне гипотез предполагается возможный избирательный дефицит допамина и/или норэпинефрина.

Диагностика

Диагностика СДВГ в настоящее время является трудоемкой задачей комплексного характера, для решения которой немногие профессионалы имеют достаточно адекватную подготовку. Широкий клиническое обследование обычно включает:

• структурированное или полуструктурированное клиническое интервью с родителями ребенка;
• сбор детальной биографической информации о пре-, пери- и постнатальном развитии ребенка, прохождении им ступеней развития, а также изучение его мед. карты и школьной документации;
• использование широко- и узкодиапазонных стандартизованных шкал оценки поведения, заполняемых учителями и родителями ребенка;
• прямое наблюдение ребенка в его взаимодействии с одноклассниками в школе или со сверстниками в клинической обстановке.

Несколько компьютеризованных нейрокогнитивных тестов хорошо зарекомендовали себя в диагностическом процессе, однако их особая полезность как инструментов дифференциальной диагностики пока остается недостаточно подтвержденной.

Признаки

Нарушения внимания:

• Ребёнок не может сосредоточиться, делает много ошибок из-за невнимательности.
• Ему трудно поддерживать внимание при выполнении заданий или во время игр.
• Легко отвлекается на посторонние стимулы.
• Не может до конца закончить поставленную задачу.
• Слушает, но кажется, что не слышит.
• Избегает выполнения задач, требующих постоянного внимания.
• Плохо организован.
• Часто теряет личные вещи, необходимые в школе и дома (карандаши, книги, рабочие инструменты, игрушки).
• Забывчив.

Гиперактивность:

• Ребёнок суетлив.
• Неспособен усидеть на одном месте.
• Много, но нецеленаправленно двигается (бегает, крутится, ерзает на своём месте).
• Не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
• Всегда нацелен на движение, ведёт себя как «perpetuum mobile».
• Болтлив.

Импульсивность:

• Часто начинает отвечать, не подумав и даже не дослушав вопрос.
• С трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
• В разговоре часто прерывает, мешает окружающим.

Лечение

Применяемые в настоящее время лечебные режимы для детей с СДВГ необходимо рассматривать как терапию текущей «поддержки», поскольку нормализация функционирования детей теряется при прекращении любого отдельного или комплексного лечения. Тем не менее в последние годы появилось несколько новых поведенческих подходов. Хотя психостимуляторы остаются передним краем защиты, поведенческие и фармакологические подходы часто комбинируются, давая наилучший результат для ребенка. Влияние этих новых подходов на клиническое состояние детей с СДВГ будет изучено лишь в течение ближайших нескольких лет, и можно лишь надеяться, что они будут иметь более высокую эффективность, чем та, о которой сообщают недавние исследования с большой продолжительностью катамнеза.