Аденома простаты

Остеопатия и аденома простаты

В остеопатии рассматривается не только конкретное место, орган, а вся система человеческого организма в целом, в составе которой свою роль играет какая-то часть тела.

Остеопатия позволяет разобраться в причинах, приведших к болезни, и воздействовать на них, при этом абсолютно не отвергается ценность и необходимость обследования, принятого по стандартам в урологии.

На основе анализа всех полученных данных, с применением остеопатического подхода вырабатывается тактика лечения каждого пациента индивидуально.

Остеопатические методы лечения – отличная составляющая комплексного подхода к лечению аденомы предстательной железы, а в ряде случаев (это решается строго в индивидуальном порядке) возможна и в качестве самостоятельной терапии.

Так или иначе, остеопатический подход к лечению направлен на общее оздоровление организма, восстановление естественных процессов и функций. Мягкие ручные и, что немаловажно, абсолютно безболезненные воздействия остеопата позволяют добиться хороших результатов:

• значительное улучшение кровообращения и лимфотока в области малого таза
• ликвидация застойных явлений
• снятие спазмов в малом тазу и устранение последствий травм, ушибов, падений
• укрепление местного иммунитета за счёт восстановления циркуляции жидкостей и иннервации малого таза

Что такое аденома простаты?

Мужской таз является более узким и ригидным, чем у женщин. Часто к нарушениям со стороны внутренних органов приводят: чрезмерное нервное и мышечное перенапряжение, травмы (даже незначительные, например, падение на «пятую точку» во время занятий спортом), нарушение тока крови и лимфы. Это служит предпосылками для развития простатитов, аденомы простаты, геморроя.

Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это наличие патологического доброкачественного роста предстательной железы, расположенной в окружности мочеиспускательного канала.

Простата – орган мужской половой системы, имеющий форму каштана и расположенный в промежности между мочевым пузырем и наружным сфинктером уретры. Через толщу предстательной железы проходит задняя часть мочеиспускательного канала. С этими особенностями строения и расположения и связаны основные симптомы, возникающие при заболеваниях предстательной железы.

При определенных условиях ткань предстательной железы начинает усиленно расти – гипертрофироваться. Такая измененная ткань и называется аденомой. Это доброкачественная опухоль, т.е. она увеличивается относительно медленно и не дает метастазов. В тот момент, когда ткань растущей аденомы начинает сдавливать, находящийся в толще железы, мочеиспускательный канал появляются симптомы заболевания.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого возраста.

При детальном обследовании, признаки аденомы простаты в возрасте 40-50 лет наблюдаются у 25% мужчин, в 50-60 лет – у 50%, в 60-70 лет у 65%, в 70-80 лет у 80%, старше 80 лет – более чем у 90% мужчин. Однако проявления симптомов заболевания, а, следовательно, и диагностика аденомы сильно различаются. Это связано с различной интенсивностью симптомов у разных мужчин. Так симптомы нарушения мочеиспускания беспокоят примерно 40% мужчин, у которых при исследовании выявляется данное заболевание, а за медицинской помощью обращается только 20% из них.

Большинство исследователей считают, что возраст и нормальная продукция мужских половых гормонов являются наиболее вероятными факторами риска аденомы простаты. Хорошо изучено, что это заболевание не развивается у мужчин, кастрированных до наступления половой зрелости и, крайне редко, встречается у мужчин кастрированных после ее наступления. На этом феномене основываются все современные методики медикаментозного лечения аденомы. Также существуют данные о наследственной предрасположенности, однако в этом случае нет четкой связи, а наследуется только предрасположенность к более раннему развитию аденомы простаты. Другие теории – влияние алкоголя и табакокурения, избыточная масса тела, половая активность – в настоящее время не нашли подтверждения и не оказывают существенного влияния на возникновение аденомы простаты.

Симптомы:

• учащение и затруднение мочеиспускания – особенно частым мочеиспускание становится ночью. Это связано с особенностью нервной регуляции функций мочевого пузыря. Такие мужчины могут совсем не ощущать симптомов заболевания днем, а ночью вставать по 3-4 раза, чтобы с трудом опорожнить мочевой пузырь.
• ослабление струи мочи – один из первых симптомов заболевания, который чаще всего остается незамеченным до появления других.
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – часто маскируется под учащенное мочеиспускание в утренние часы. Такие мужчины жалуются на то, что, несмотря на нормальную частоту мочеиспусканий днем, по утрам им приходится мочиться по 3-4 раза с интервалом в 10-15 минут.
• императивные (внезапные, трудносдерживаемые) позывы к мочеиспусканию – один из симптомов заставляющий мужчину обратиться к врачу. Такие позывы часто возникают внезапно, во время важной встречи или торжественного мероприятия, осложняя и без того волнительный момент.
• не удержание и недержание мочи – симптом, появляющийся при длительном течении аденомы. Чаще всего при этом обратиться к врачу мужчину заставляют родственники, ощущающие постоянный неприятный запах.

Осложнения:

• инфекции мочевых путей (циститы, простатиты, пиелонефриты) – возникают при аденоме простаты достаточно часто и связаны с застоем мочи в мочевом пузыре, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Вызываемые инфекцией воспаления еще больше ухудшают качество жизни мужчины.
• Острая задержка мочеиспускания – является частым осложнением течения аденомы. Возникает при употреблении алкоголя, некоторых лекарств, а также после полостных операций или других стрессовых ситуаций. При этом мочеиспускание становится невозможным из-за отека железы и полного перекрывания мочеиспускательного канала. При данном осложнении требуется немедленная помощь врача.
• Камнеобразование – является нередким спутником аденомы простаты, а часто, случайное обнаружение камней мочевого пузыря оказывается единственным симптомом заболевания.
• Хроническая почечная недостаточность – возникает при длительном течении заболевания и является одной из причин смерти при аденоме простаты.

Существуют исследования смертности при аденоме предстательной железы – все случаи связаны исключительно с развитием осложнений из-за отсутствия своевременного лечения. При этом смерть наступает главным образом от трех причин – хронической почечной недостаточности, сепсиса (распространения инфекции) и осложнений хирургических вмешательств.

Необходимо помнить, что аденома простаты имеет доброкачественное течение. Симптомы заболевания увеличиваются с возрастом и осложнения происходят с частотой, аналогичной другим заболеваниям. Все осложнения аденомы простаты можно предотвратить при своевременном обращении к врачу и лечении заболевания.

Диагностика

При первичном осмотре учитываются характерные жалобы мужчины, проводится пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Для уточнения диагноза, а также определения размеров аденомы и степени нарушения мочеиспускания используются ультразвуковое исследование и урофлоуметрия.

При УЗИ простаты определяется размер простаты и аденомы, наличие узловых образований, камней. Это необходимо для выбора метода лечения. Также исследуют состояние мочевого пузыря, наличие остаточной мочи (остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания), состояние почек и мочеточников.

Урофлоуметрия является методом, достоверно определяющим степень затруднения мочеиспускания. Во время данного исследования мужчине необходимо помочиться, а специальный аппарат определит скорость потока мочи и время мочеиспускания, т.е. позволит количественно оценить имеющиеся нарушения.

Обязательным является также исследование ПСА крови. Это позволяет провести дифференциальную диагностику аденомы простаты и рака предстательной железы. В норме уровень ПСА не должен превышать 4нг\мл. В спорных случаях, для установления окончательного диагноза проводится биопсия предстательной железы.

Иногда используют также рентгенологические методы исследования (экскреторная урография, цистография), которые позволяют оценить влияние увеличенной простаты на верхние мочевыводящие пути. При необходимости, для исключения заболеваний уретры и мочевого пузыря, имеющих похожие симптомы, а также при подготовке к хирургическому лечению применяется цистоскопия – осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального инструмента.

Методы лечения

Существует большое количество методов лечения аденомы простаты. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

1. Медикаментозное лечение
2. Оперативные методы лечения
3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста аденомы простаты и устранение инфекции мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Запрещено употребление алкоголя, курение, острая, пряная пища. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита. Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита. При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

В 1993 году Международным комитетом по лечению аденомы предстательной железы для выбора метода лечения была предложена шкала симптомов I-PSS, основанная на суммарной оценке выраженности нарушений мочеиспускания. Так при сумме баллов до 8 лечение не требуется, 9-18 проводится консервативная и лекарственная терапия, более 18 – хирургическое лечение.

К неоперативным методам лечения относятся:

• баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);
• установка простатических стентов в область сужения;
• метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;
• фокусированный ультразвук высокой интенсивности;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• криодеструкция;
• остеопатия.

Профилактика

Профилактика направлена на своевременное лечение простатита и регулярное наблюдение у врача. Рациональное питание (уменьшение жареного, жирного, солёного, острого, копчёного, увеличение доли растительной и сырой пищи), отказ от курения, алкоголя; контроль массы тела, уровня холестерина; здоровый подвижный образ жизни.